위험인자는 심혈관 질환 즉, 협심증이나 심장 발작이 일어날 위험성이 높은 특성과 습관을 말합니다. 즉, 협심증이나 심장 발작이 일어날 위험성이 높은 사람은 이러한 위험인자를 가지고 있는 경우가 많습니다.

이러한 위험인자에는 개선할 수 있는 위험인자와 개선할 수 없는 위험인자(연령, 성별, 가족력)로 구분 할 수 있습니다. 연령이 증가할수록 심장 발작 경력이 있으면 본인도 심장 발작에 걸릴 가능성이 높아집니다. 이와같은 경우는 본인의 노력으로 교정할 수 없는 위험인자에 속합니다.

위의 내용중 개선 시킬 수 있는 3대 위험인자가 있는데, 흡연, 고혈압, 높은 콜레스테롤이 그것입니다. 이중의 어느 한가지라도 있으면 심장 발작의 가능성이 증가하고, 두세가지가 함께 있으면 심장 발작의 가능성이 수배나 증가합니다.

흡연은 관상동맥 질환을 일으키는 주요 위험인자입니다. 흡연을 많이 할수록 심장 발작의 위험이 커지므로 하루에 담배 두갑을 피는 사람은 한갑을 피우는 사람보다 위험하며, 흡연자는 비흡연자보다 훨씬 더 위험합니다. 담배는 지금당장 끊어야 합니다.

담배를 끊은지 4~5일후면 체내의 모든 니코틴이 제거되며 2개월이 지나면 사지로 전달되는 혈액의 흐름이 좋아져서

◈ 흡연이 심장에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
① 니코틴 성분은 과도하게 심장을 자극합니다. 심박동수가 증가하며, 혈압이 상승합니다.
② 일산화탄소의 흡수로 신체의 산소운반능력이 감소하여 심장 근육에 결핍을 일으킵니다.
③ 관상동맥 내벽에 손상을 주어 콜레스테롤이나 다른 불순물이 침착하여 관상 동맥이 좁아지거나 딱딱해 집니다.
④ 동맥경화증을 억제하는 혈장내 좋은 고밀도 콜레스테롤을 감소시키고 동맥 경화증의 원인이 되는 저밀도 콜레스테롤 및 중성 지방치를 현저히 증가시킵니다.
⑤ 흡연시 혈압상승을 일으켜 고혈압이 있는 환자의 경우 약물 치료의 효과를 감소시킵니다.
⑥ 혈장내 혈소판 등 여러 응고 인자들을 활성화시켜 동맥 경화증을 가속화 시킵니다.

♣ 무엇을 해야 할까요?
담배를 피우신다면 지금 당장 끊어야 합니다.

담배를 끊은지 2시간 후면 혈관속의 니코틴이 없어지고 하루가 지나면 체내의 일산화탄소가 완전히 체외로 배출된다. 2개월이 지나면 사지로 전달되는 피의 흐름이 좋아져 피곤함이 사라지며 운동능력이 향상되며 3개월이 지나면 기관지의 기능이 온전히 정상화되고 성생활 능력이 현저히 향상됩니다.

♣ 담배와 니코틴은 어떤 관계가 있습니까?
담배연기는 수 천가지물질을 포함하고 있으며 그 중 가장 중요한 물질은 자연 상태의 담배잎에 들어있는 니코틴입니다. 니코틴은 중독성 있는 마약입니다. 담배에 중독된 사람은 담배 없이는 지내기가 힘듭니다. 스트레스가 많거나 신경이 예민한 사람, 싫증을 잘 내는 사람들이 니코틴에 중독될 위험이 높습니다. 흡연자들은 담배의 맛과 냄새와 느낌에 사로잡히기도 합니다.

또한 흡연을 행동과 연계시켜 친구와 전화를 하면서, 식사 후 커피를 마시면서, 또는 집에서 쉴때 담배를 피우는 것을 좋아하는 사람도 있습니다. 니코틴 중독과 이러한 행동과의 강한 정서적 연결이 흡연을 벗어 버리기 어려운 나쁜 습관으로 빠져들게 합니다.

니코틴은 뇌와 신경 체계의 다른 부분들에 작용합니다. 흡연을 하는 동안 니코틴은 정맥을 타고 급속히 몸 속에 직접 들어가는 마약보다 더 빠르게 뇌에 전달 됩니다. 흡연자들이 연기를 들이 마실 때 폐 속으로 니코틴을 끌어 당깁니다. 그러면 동맥이 그것을 끌어 올리고 심장은 빠르게 펌프질해서 뇌에 바로 전달되게 합니다. 단 7초만에 니코틴은 뇌에 도달합니다. 니코틴의 갑작스러운 흡입은 순간적인 도취의 원인이 됩니다.

니코틴의 일부는 신체의 다른 부분으로 옮겨갑니다. 임신한 여성의 경우, 흡수된 니코틴은 혈관을 통해 태아에게 전달 됩니다. 많은 양을 사용할 때, 니코틴은 헤로인, 코카인같이 중독성 독약이 됩니다. 예를 들어 니코틴은 벌레를 죽이는데 사용하기도 합니다. 그리고 이것은 호흡수를 증가시키고 신체에 보다 많은 산소를 필요하게 만듭니다.

니코틴은 순환기계에 이상을 초래하기도 합니다. 예를 들면, 혈관이 좁아지고 혈액 순환이 느려지게 됩니다. 이로인해 혈압이 높아 집니다. 니코틴은 혈전을 만들기 쉬워 혈관 및 심장 질환을 발생 시키기도 합니다.

니코틴은 각성제 역할을 할 수도 있어 다른 신체의 반응을 고조시키기도 하고 진정제 역할을 하여 기분에 영향을 줍니다. 그것이 어떻게 작용하는지는 몸 속의 니코틴 양, 마지막 흡연 후 경과시간, 스트레스 정도 그리고 하루 중의 때와 같은 여러가지 요인에 따라 달라집니다. 니코틴은 이른 아침에 흥분제로 작용합니다. 늦은 시간에는 보다 진정제로 작용하여 긴장을 풀어 주기도 합니다.

처음 담배를 피우는 사람에게 니코틴은 배가 아프거나 현기증을 일으킵니다. 그러나 계속 담배를 피우면 이러한 불쾌한 기분은 사라지고 니코틴에 익숙해 지면서 각성제 효과를 좋아하게 됩니다. 흡연자들은 곧 두번째 담배가 필요하게 됩니다. 그리고 같은 기분을 유지하려고 계속적으로 다른 담배가 필요하게 됩니다. 그러다가 신체적으로 중독이 되고 니코틴이 자신의 몸에 있을 때에만 편안함을 느끼게 됩니다.

♣ 흡연자들 4명중 한명이 흡연으로 인해 조기사망 합니다.
한번의 흡연을 멋있게 생각하다가 점점 더 바람직하지 못한 상태로 갑니다. 게다가 다른 사람의 담배 연기를 마시는 간접흡연이 비흡연자의 건강에 해를 끼칩니다. 다른 사람의담배 연기 속에서 숨을 쉬는 것은 어린이에게는 호흡의 문제, 어른에게는 암이나 다른 심장 질환을 일으키는 원인이 되기도 합니다.

담배를 끊기 좋은 떄를 정하십시오. 스트레스가 많을 때 혹은 명절 때에는 끊으려고 하지 마십시오. 담배를 끊으려는 사람은 저마다 다른 경험을 한다는 것을 알아야 합니다. 졸립거나 매우 흥분이 되거나 머리가 맑아 진다거나, 신경질이 난다거나 초조하다거나 혹은 담배를 피우고 싶어 미칠 것 같다거나 머리가 아프다거나 하는 여러 증상이 있을 수 있습니다.

매일 운동 하십시요. 예를 들어 걷는 것은 흡연 욕구를 줄일 수 있는 좋은 방법 입니다. 운동은 기분을 더 좋게 하고 정신을 맑게 하며 금연으로 살이 찌는 것을 막아 줍니다.

♣ 숙면을 하고 균형 잡힌 식사를 하고 물을 많이 마시도록 합니다.
가족들, 친구들 그리고 동료들에게 협조를 요청하십시요. 누구와 같이 산책을 하거나 이야기를 듣는 것만으로도 금연이 쉬워집니다. 대부분의사람들에게 금단 증상은 처음 3,4일 동안에 가장 심합니다. 그런 다음 3,4주가 지나면 점점 증상이 약해져서 없어지게 됩니다.

그러나 담배 없이 생활하는 것에 익숙해 지기까지는 상당 시간, 심지어 몇 개월이 걸리기도 합니다. 대부분의 흡연자들은 영원히 담배를 끊게되기 수차례의 금연 '시도'가 필요합니다. 금연을 시도하게 되면 금연 중 담배를 피우고 싶을 때 대처방법을 알게 해 줍니다.

금연이 거의 불가능하다고 생각하는 사람도 해낼 수 있습니다. 우리나라에서는 매년 10만명이 담배를 끊고 있습니다. 그들 중 대부분이 담배를 끊기전에 여러번 실패합니다. 그리고 마침내 담배를 끊게 됩니다.

♣ 담배를 끊는 과정에는 니코틴 중독을 극복하는 일과 흡연 습관을 버리는 일이 있습니다.
니코틴 대체요법은 흡연자의 흡연 욕구를 줄여주고 흡연 습관을 쉽게 버릴 수 있도록 금단 증상을 완화시켜 줍니다. 이러한 보조제들은 니코틴에 중독된 흡연자가 진심으로 담배를 끊고 싶어 할 때 사용합니다.

♣ 금연 방법
① 어떤 상황에서 주로 담배를 피우는지 면밀하게 파악하며 대책을 세웁니다.
② 처음에는 하루 또는 잠시동안 금연을 시도합니다.
③ 금연 목표를 세워 차츰 담배의 량을 줄여봅니다.
④ 친구 및 가족들도 환자의 주위에서 담배를 피우지 말아야합니다.
⑤ 다른 사람이 어떻게 금연하였는지 경험담을 듣고 배우도록 합니다.
⑥ 금연 후 식욕증가로 체중이 증가할 수 있으므로 이때는 과일이나 야채를 먹도 록 합니다.
⑦ 금연 후 금단 증상을 경험하게 되나, 이러한 불편은 일시적이며 차츰없어질 것 입니다.
⑧ 금연 후 담배를 한대 피웠다고 실패한 것은 아니므로 포기해서는 않됩니다.
⑨ 친구, 가족들도 환자의 주위에서는 담배를 피우지 마십시요.
⑩ 금연하는 친구를 사귀며, 다른 사람들이 어떻게 금연하는지 배워보십시요.
⑪ 금연 후에는 체중을 측정해 보십시요. 금연을 하게되면 식욕이 좋아지기도 하고, 흡연 욕구를 채우기 위해 음식 섭취가 늘기도 합니다. 그러므로 이 때는 열량이 적은 음식을 먹도록 하며, 사탕류보다 과일이나 야채가 좋습니다.
⑫ 의사의 처방에 따라 니코틴 제제 약물로 금연 계획을 세울수도 있습니다.

혈압은 심장이 펌프할 때 동맥벽에 미치는 압력을 말합니다. 혈압을 말할 때 2개의수치(예를 들어 120/80mmhg)로 표시하는데, 위의 수치는 심장이 이완 되었을 때 동맥에서의 압력입니다. 보통 지속적으로 위의 수치(수축기 혈압)가 140 이상 또는 아래수치는 심장이 이완 되었을 때 동맥에서의 압력입니다.

보통 지속적으로 위의 수치(수축기 혈압)가 140 이상 또는 아래 수치(이완기 혈압)가 90 이상일 때, 혹은 모두다 해당 될 때에 고혈압 이라 말합니다. 오랜 기간 동안 고혈압을 지니고 있으면, 동맥벽이 높은 압력을 받아 매끄러운 도맥벽에 손상을 주어 콜레스테롤과 지방이 동맥벽을 다라 축적 됩니다.

또한 고혈압을 치료하지 않은 상태로 방치하게 되면 뇌졸중, 관상 동맥, 신장 질환 및 눈의질환을 일으킬 수 있습니다.

♣ 혈압을 조절하기 위해서는 무엇을 해야 될까요?
① 처방된 혈압약을 지속적으로 복용합니다.
② 정상 범위 체중을 유지 하십시요. 비만인 사람이 체중을 줄이면 혈압이 떨어집니다.
③ 염분 섭취를 줄이십시요. 염분(소금)은 체내에 수분을 축적하는 작용을 합니다. 그러므로 심장에 부담을 주게 됩니다.
④ 중간 정도의 규칙적인 운동을 하십시요.
⑤ 금연을 해야 합니다.

♣ 혈중 내 높은 콜레스테롤 위험인자
콜레스테롤은 신체의정상적인 기능에 필수적인 지방이지만, 필요이상 섭취하여 혈액속에 너무 많으면, 동맥벽에 침전물을 형성하여 심장 발작을 유발 할 수 있습니다. 혈중내 정상적인 콜레스테롤 수치 (총 콜레스테롤)는 200mg% 이하이면, 현재 관상 동맥 질환을 앓고 있다면 이보다 훨씬 낫게 유지하는 것이 좋습니다. 콜레스테롤에는 좋은 콜레스테롤 (고밀도 지단백 콜레스테롤, 혹은 HDL 콜레스테롤)로 구분됩니다.

♣ 좋은 콜레스테롤
혈관벽에서 콜레스테롤을 제거하는 역할을 하며, 체중을 조절하거나 운동과 금연을 했을 때 많아져 건강에 좋은 콜레스테롤 입니다.

♣ 나쁜 콜레스테롤
동맥 경화증을 촉진 시키며, 흡연을 하거나 콜레스테롤의 섭취가 많이 질 때 높아질 수 있습니다.

♣ 무엇을 해야 할까요?
식사 조절, 금연, 운동 및 체중 조절을 하여 혈중 콜레스테롤을 낮추도록 노력해야 합니다.

1. 콜레스테롤이 많이 들어 잇는 음식을 적게 먹습니다.
  ① 적게 먹어야 할 음식
   육류 - 쇠고기와 돼지고기에 붙어있는 기름
   내장(간, 콩팥, 곱창, 뇌 등), 닭 껍질, 닭간
   난류 - 달걀 노른자
   어패류 - 새우, 오징어
   유지류 - 버터, 마요네즈
   기타 - 베이컨, 소세지, 핫도그, 도너츠
   ② 많이 먹어도 좋은 음식
   등푸른 생선 (고등어, 정어리 등)
   과일, 야채
   녹말과 섬유질이 많이 들어가 있는 곡류(현미, 잡곡)
   두류 (콩, 두부)

2. 규칙적인 운동을 하십시요.
   규칙적인 운동을 꾸준히 하면 혈중내 총 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤은 감소하고 좋은 콜레스테롤이 증   가합니다.

3. 금연하십시요.

4. 비만인 경우는 체중을 줄이도록 노력하십시요.
   체중을 줄이면 혈중 콜레스테롤이 개선될 수 있습니다.

규칙적인 운동은 심장 발작의 예방에 있어서 많은 잇점을 줍니다.

① 혈중의 총 콜레스테롤을 감소시켜주고 고밀도 저단백 콜레스테롤 (좋은 콜레스테롤)을 높이며, 중성 지방을 감소시킵니다.
② 혈압을 조절 합니다.
③ 체중을 줄일 수 있습니다.
④ 당뇨병이 좋아집니다.
⑤ 스트레스를 해소해 주며, 기분을 좋게 합니다.

♣ 어떻게 해야 할까요?
1. 무리한 운동계획을 세워서는 안됩니다. 산책, 체조, 걷기 운동과 같은 가벼운 운동으로 시작하여 서서히 운동 수준을 높이도록 하십시요.
2. 산소를 많이 이용하는 활동적인 운동이 좋습니다. 걷기운동, 달리기, 등산, 자전거 타기, 줄넘기, 맨손 체조, 수영, 테니스 등 반면에 무거운 물건 나르기나 끄는 동작 등 근육을 지속적으로 긴장시키는 운동은 혈압을 높이고 심장의 부담을 증가시키므로 피하십시요.
3. 운동은 하루에 20-30분씩. 1주에 3~4회가 적당하며, 운동을 시작할 때는 약 5분간 준비운동으로 몸을 풀고, 끝날 때에도 정리운동을 약 5분간 하십시요.
4. 운동량이나 운동의 강도는 나이, 심장 질환의정도에 따라
5. 퇴원전에 자가 맥박수 측정법을 반드시 배우시기 바랍니다. 맥박 측정 부위는 요골 동맥으로 두번째와 세 번째 손가락으로 반대쪽 엄지손가락쪽 손목에서 맥박을 잡아 1분간 맥박을 셉니다.

운동할 때 염두에 두어야 할 사항은 다음과 같습니다.
   - 몸 상태가 개운하지 않은 날(감기, 열)은 운동을 거른다.
   - 식후 혹은 음주후 2시간 내에는 심한 운동을 하지 않는다.
   - 날씨에 다라 운동량을 조절한다. (너무 덥거나 습기가 높거나 추우면 삼간다)
   - 수분을 충분히 섭취한다.
   - 운동에 적합한 복장과 신발을 신는다.
   - 자기 자신의 육체적 한계를 안다.
   - 운동중에 통증, 호흡곤란, 식은 땀, 현기증과 같은 증상이 나타나면 즉시 운동을 중단한다.

혈당이 높은 경우 흔히 혈중 콜레스테롤과 다른 지방성분(특히 중성지방)이 높아져 있는 경우가 많습니다.

♣ 무엇을 해야 할까요?
① 약물요법, 식사요법, 규칙적인 운동을 통해서 혈당을 조절하십시요.
② 담배를 피우지 마십시요.
③ 가족중에 당뵤병을 가진 분이 있으면, 정기적으로 혈당 검사를 하십시요.
④ 단 음식을 피하고 균형잡힌 식사를 할 수 있도록 노력하십시요.

지방으로 인한 체중 초과(비만)의 경우, 심장이 초과된 체중만큼 일을 더 해야하기 때문에 심장에 부담이 커집니다. 또한 비만은 다른 위험인자 즉, 고혈압, 혈중내 콜레스테롤 상승, 당뇨병과 연관성이 높습니다.

♣ 무엇을 해야 할까요?
① 우선 귀하의 이상적인 체중을 압니다. 이상적인 체중 계산법= (신장 cm-100)x 0.9 이상적인 체중에서 20%를 초과하면 비만이라 말할 수 있습니다.
② 규칙적인 운동을 하십시요.
③ 소량씩 드십시요.
④ 신장이 치유되고 있는 동안은 한주에 0.5kg, 정도의 체중 감소를 목표로 하는 것이 적당합니다.

스트레스 없이 살기는 불가능 합니다. 스트레스는 생활의 일부분이며 피할 수 없는 것입니다. 그러나 오랜 기간동안 많은 스트레스를 받는 다면 건강의문제가 발생 할 수도 있습니다. 스트레스는 교감 신경을 흥분시켜 카테콜라민이라는 호르몬의 분비를 증가시키며,혈관을 수축시킵니다. 또한 고혈압을 악화시키고, 혈중 콜레스테롤과 지방량을 증가시킵니다. 따라서 이러한 상황에 많이 노출되어 있으면 동맥 경화증에 걸릴 위험이 증가시킵니다.

♣ 스트레스 관리
① 긍정적인 태도로 문제해결 또는 현실적응으 필요성을 인정하고 자신이 할 수 있는 부분과 대안을 찾아봅니다.
② 자신의 능력의 한계를 인정합니다.
③ 계획된 시간관리를 통해 스트레스를 분산합니다.
④ 매일 적절한 휴식을 취합니다.
⑤ 식사 및 수면을 규칙적으로 하며, 충분한 휴식과 수면을 취하도록 합니다.
⑥ 스트레스시 커피, 술, 담배가 늘기 쉬우므로 절제하도록 합니다.
⑦ 땀을 흘릴정도로 최소 일주일에 2회이상 규칙적인 운동을 합니다.
⑧ 명상시간을 갖습니다.
⑨ 평소 몰두하고 즐길 수 있는 취미생활을 합니다.
⑩ 심호흡을 하여 심신을 이완시켜 줍니다.
⑪ 자신이 좋아하고 신뢰하는 누군가에게 속 마음을 털어 놓습니다.

♣ 무엇을 해야 할까요?
① 스트레스의 원인을 먼저 깨닫기 바랍니다. 무엇이 귀하에게 스트레스를 주는지 이해함으로써 현재의상황을 변화시키거나 다른 스트레스 대처방법을 선택할 수 있습니다.
② 원인을 알면 해결할 수 있는 현실적인 대책을 세워 보십시요.
③ 문제가 발생 했을 때 당신이 좋아하고 신뢰하는 누군가에게 털어 놓으십시요.
④ 스트레스를 긍정적으로 해결 할 수 있는 분출구를 생각해 보십시요. 운동, 취미 생활등을 시작해 보십시요.