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가슴에 통증 때문에 입원한 환자중 약물에 반응하지 않는 협심증이나 심장 손상이 크고 피가 잘 통하지 않는 심근 경색증 환자들에서 실시하며, 심장 혈관이 75% 이상 막힌 경우에 혈관을 넓히는 시술을 합니다.
순환기 내과 전체 입원 환자의 80 %에서 관상동맥 질환에 대한 시술이 이루어지고 있습니다.
관상동맥 중재술에는 크게 다음과 같은 방법들이 있으며, 관상동맥 중재술이 어려운 환자나 여러 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우에는 흉부외과에서 관상동맥 우회술을 실시합니다.
1. 관상동맥 풍선확장술 :
관상동맥이 좁아진 부위를 매끄럽고 부드러운 풍선을 이용하여 높은 압력을 주어 넓히는 방법
2. 관상동맥 스텐트 삽입술 :
풍선으로 넓힌 후에 스텐트라고 하는 금속 망을 이용하여 튼튼하게 넓히는 방법
3. 관상동맥 죽상종 제거술 :
다이아몬드 구슬이나 회전칼을 이용하여 관상동맥 내에 생긴 죽상종을 깎아 내는 방법과 레이저로 태워 제거하는 방법
4. 방사선 동위원소 치료법 :
시술후 다시 좁아진 병변에 효과적 치료법
관상동맥
풍선확장술 |
PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty)라고도 불리는 이 과정은 방사선촬영실과
수술실의 중간 형태인 심혈관 조영실 (cardiac catheterization room) 에서 국소 마취하에 시행됩니다. 먼저 사타구니나 팔에 작은 구멍을 내고 여기에 막대 모양의 삽입관을 삽입합니다.
이 삽입관을 통해 혈관 속으로 '카테터'라고 불리는 가는 관을 밀어 넣습니다. 카테터를 통해 조영제를 주입해서 의사가 TV스크린이 딸린 X레이 투시 장치로 관상동맥을 볼 수 있게 합니다. 관상동맥과 혈관의 막힌 부분을 볼 수 있게 된 상태에서 실처럼 가늘고 부드러운 철선과 끝에 작은 풍선이 달린 픙선도자를 삽입관 속으로 밀어 넣습니다.
의사는 투시 장치를 통하여 이 도자의 움직임을 조심스럽게 관찰을 하면서 막혀있는 관상동맥까지 이를 진입시킵니다. 이 도자를 막히거나 좁아진 부분에 위치시키고 풍선을 부풀려 혈관을 확장시킵니다.
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관상동맥
스텐트 시술 |
관상동맥 풍선확장술과 비슷한 방법으로 시술하며, 스텐트란 특수 금속으로 된 스프링 또는 그물망으로 풍선으로 혈관이 잘 넓혀지지 않거나 혈관이 잘 넓혀졌더라도 혈관이 다시 좁아질 가능성이 많은 경우 이를 예방하기 위해 확장 부위에 위치시키는 것입니다. |
동맥경화
죽상종 제거술 |
동맥경화에 의해 좁아지거나 막힌 혈관을 특수한 칼이나 다이아몬드 구슬을 빠른 속도로 회전시켜 혈관을 막고 있는 죽상종을 제거하는 방법입니다 |
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