- 좌심부전
고혈압, 관상동맥질환, 대동맥판 질환, 송모판 폐쇄부전, 변성섬유화등 각종 심근증, 소마에 있어서는 류마티증성 심근염, 선천성 심질환 등이 원인이 되며, 좌심방부전은 승모판 협착 및 폐쇄부전이 원인이 됩니다.

- 우심부전
1. 좌심부전을 오게하는 질병들이 있을 때에는 폐울혈과 폐혈앞이 높아지므로 우심에 부담을 주어 우심부전이 옵니다.
2. 심근전체의 기능이 손상되거나, 우심부전 증세가 심할 때는 좌심실보다 우심실이 얇고 약하기 때문에 우심부전이 먼저 나타나게 됩니다.
3. 양폐, 폐혈관, 폐동맥판 등에 처음 질병이 있어서 우심부전이 발생하는 경우 이를 폐성심이라고 합니다.
4. 심첨판 협착 또는 우심내 종양이 있을 때
5. 우심으로 돌아오는 정맥혈을 막고 있는 질병, 예로서 유착성 심낭염, 지속성 심급박증 등이 있을 때등이 우심부전증이 발생하는 원인입니다.

보통 만성으로 나타나며, 좌심이 약해져서 오랫동안 폐울혈이 계속되든지, 우심에 고장이 생겨 폐순환으로 혈액을 충분히 박출하지 못할 때 발생되는 것입니다. 좌심부전때 나타나는 증세가 있음은 물론이며, 이외에 하지에 부종이 나타나고 경정맥이 두드러지게 노창되며 간장이 뭇고, 심하면 복수가 차게 됩니다.

복부 내장도 붓게 되므로 소화 장애가 생기고, 입맛이 떨어지게 되며 전신 쇠약감, 즉 기운이 빠지게 됩니다.
좌심부전 때와 같이 호흡 곤란이 나타나는데, 처음에 안정하하고 있을 때는 숨이 차지 않지만 걸어간다든지, 층계를 올라갈 때 이상하게 느껴질 정도로 숨이 차게 된다. 더 심하면 안정하고 있든지 드러누워 있어도 숨이 차게 됩니다.

- 좌심부전증의 원인이 되는 질병을 가진 환자에 있어서 폐울혈 증세가 있으면 진단이 가능합니다.
X-Ray로 심장의 확대와 폐문리의 증감이 있으면 도움이 되고, 또 심장초음파로 직접 좌심의 기능을 측정할 수 있습니다.
- 우심부전증의 진단은 심장질환이 있었거나, 좌심부전이 있었던 환자에 있어서 심장확대, 경부 및 말초정맥의 출혈, 피하부종이나 간비대 등이 있으면 확인됩니다. 정맥압 상승이 있으면 더욱 확실하게 진단됩니다.

고혈압, 관상동맥질환, 대동맥판 질환, 승모판폐쇄부전, 변성 섬유화 등 각종 심근증, 소아에 있어서는 루머티증성 심근염, 선천성 심질환 등이 원인이 되며 좌심방부전은 승모판협착 및 폐쇄부전이 원인이 됩니다.

- 호흡곤란
환자 자신이 느끼는 것으로 시초에는 심한 운동시에만 나타나나 점차로 경한 운동에 의해서도 생기게 되고 말기에는 안정시에도 있습니다.

주의할 일은 좌심부전이 진행하여 우심부전을 일으킬 때, 병 자체는 진행하고 있는 데도 불구하고 우심실로부터 폐로 내보내는 혈액이 감소되는 관계로 호흡 곤란 자체는 오히려 경하여진다는 것과 또한 반대로 우심부전이 있는 환자에게 강심제 같은 약물 치료를 하였을 경우 전신에 축척된 수분이 우심실로 돌아와 대량 폐로 나가는 관계로 갑자기 호흡 곤란이 심해진다는 점입니다.

- 기좌호흡
환자가 누울 때 일어나는 호흡 곤란의 한 형태입니다. 폐울혈은 누웠을 때보다도 앉았을 때 감소하기 때문에 앉으면 호흡이 확실히 편해 집니다.

- 발작성 호흡 곤란
일명 심장성 천식은 이렇다 할 원인이 없이 갑자기 호흡 곤란의 발작이 오는 것을 말합니다. 환자가 깊이 잠든 야간에 오는 일이 많기 때문에 발작성 야간호흡 곤란증이라는 용어를 사용하는 수도 있습니다. 심장성 천식이라는 말은 환자가 숨을 쉴 때 씩씩 하는 소리가 나며, 또한 기관지천식과 비슷하기 때무에 발작성 호흡 곤란과 같은 의미로 사용하고 있습니다.

호흡은 규칙적인 수가 많고 또한 모르핀 주사를 맞으면 극적으로 소실되고 다음 날에는 언제 아무일도 없었던것같이 멀쩡한 것이 특징이지만, 때로는 급성 폐수종을 병발하여 사망하는 수가 있습니다.

- 급성폐수종
심장성 천식의 발작과 때를 같이 해서 오는 수가 많으나, 한번도 호흡 곤란을 느낀 일이 없는 환자에 있어서 발생하는 수가 있습니다.

- 유발요인
심장천식을 오게 하는 원인 질환, 즉 관상동맥 질환, 특히 폐색, 대동맥, 판막 질환, 승모판 협착, 고혈압 등이 있을 때 임신이나 분만에 의해서 심한 신체적 운동을 하거나, 성교시 심장급박증이 발생할 때 또는 호흡기의 감염등으로 유발됩니다.

- 임상 증세
심한 호흡 곤란, 기좌 호흡, 해소, 심한 불안을 특징으로 합니다. 호흡은 숨쉴 때 걸그렁거리기 때문에 대단히 소란스럽고 객담이 있는 것이 보통 입니다. 심하면 입은 물론이고 코에서까지 물 같음 분비물이 흐르며, 이 객담에는 거품이 많고 혈액이 섞여 핑크색인 수가 많습니다.

발작은 수분, 수시간 내에 자연히 소실되는 것이 보통이지만, 모르핀 주사를 맞거나 의자에 일어나 앉거나, 또는 팔다리에 압박대를 사용하거나 사혈로 극적으로 소실되는 수가 많습니다. 대개 일시적인 발작 후 정상으로 돌아오는 것이 보통이지만 처음 또는다음 발작시에 사망하는 일도 있기 때문에 주의하여야 합니다.

- 체인스토크스 호흡
체인스토크스 호흡은 심부전에 특유한 것은 아니고 여러 가지 뇌질환이 있을 때 일어납니다. 고혈압이나 뇌동맥경화증으로 인한 좌심부전이 있는 환자에게 아편제제나 대량의 진정제를 투여하였을 때에 가장 많이 발생합니다.

특징은 아주 호흡이 없거나 들릴락말락한 호흡이 점차 깊어 지고 거칠어지다가 다시 약해셔서 아주 모를 정도로 약해지거나 또는 10~30초 가량의 무호흡 상태가 되는 것이 되풀이 됩니다.

- 해소와 객담
좌심부전에서 해소와 객담은 가장 먼저, 가장 현저하게 또는 유일한 증세로 나타나는 수가 있습니다. 해소는 심장천식이나 폐수종에서는 반드시 발생하는 것이 보통입니다. 해소는 객담이 수반되는 것이 보통이며, 심장천식, 폐수종에서는 혈액의 혼합으로 핑크색이 되는 일이 많고, 승모판협착에 의한 심부전의 객담은 심부전 세포로 인하여 갈색으로 보이는 수가 많습니다.

- 객혈과 혈성담
승모판협착, 폐수종에서 볼 수 있고, 기타 폐경색이 발생하여도 혈성담이 나옵니다.

- 치아노오제
없는 것이 보통이나 급성 폐수종, 기관지폐염, 폐전색, 만성 폐질환이 있으면 나타납니다. 이런 질병이 없이 치아노오제가 있으면 선천성 심질환이 아닌가 생각하여야 합니다.

좌심부전의 원인이 되는 질병을 가진 환자에 있어서 폐울혈 증세가 있으면 진단이 가능합니다.
X선 촬영으로 심장의 확대와 폐문리의 증강이 있으면 도움이 되고 심장초음파로 직접 좌심의 기능을 측정할수 있습니다.

- 좌심부전을 오게 하는 질병들이 있을 때에는 폐울혈과 폐혈압이 높아지므로 우심에 부담을 주어 우심부전이 옵니다.
- 심근 전체의 기능이 손상되거나, 특히 우심부전 증세가 현저 할 때에는 좌심실 보다 우심실이 얇고 약한 관계로 우심부전이 먼저 더 심하게 나타납니다.
- 양폐, 폐혈관, 폐동맥판 등에 처음 질병이 있어서 우심부전을 일으키는 경우 이를 폐성심이라고 합니다.
- 삼첨판 협착 또는 우심내 종양이 있을 때
- 우심으로 돌아오는 정맥혈을 막고 있는 질병, 예컨애 유착성 심낭염, 지속성 심급박증등이 있을 때

원래 심질환이 있었거나 좌심부전이 있었던 환자에 있어서 심장 확대, 경부 및 말초정맥의 충혈, 피하부종이나 간비대 등이 있으면 이것으로 진단은 충분합니다. 정맥압 상승이 있으면 더욱 확실해집니다.

주의할 점은 비만한 사람이나 오래 서 있었던 사람, 또는 정맥류 같은 것이 있는 사람에게 오는 부종과는 구별하여야 된다는 점입니다.