심장 질환중 일부 질환과 심장에 인공물질을 삽입한 경우에는 혈전 형성이 잘되어 이 혈전에 의하여 중풍 등의 합병증이 발생하는데 이의 예방을 위하여 항 혈전 치료제의 투약이 필요합니다.
항 혈전제의 종류는 크게 항 응고제와 항 혈소판제의 두 가지로 나누며 항 응고제에는 헤파린(heparin)과 와파린(warfarin)의 두 가지가 가장 많이 사용되며, 항 혈소판 제제는 아스피린과 티클로피딘이 가장 많이 사용되고 있습니다.
순환기 내과 영역에서의 항 혈전 치료의 대상이 되는 질환은 다음과 같습니다.
인공 판막 대치술을 받은 환자, 승모판 협착증으로 혈전 형성이 되었거나 될 가능성이 높은 환자, 좌심실 확장으로 혈전 형성이 잘되는 환자, 심방 세동이 있는 환자에게는 중풍 예방을 위하여 투여하며, 불안전성 협심증, 급성 심근 경색증, 그리고 관동맥 성형술을 받은 환자들에게는 동맥경화를 억제하며 심장을 보호하기 위하여 투여합니다.
항 응고제는 경구 투여제와 정맥 투여제가 있으며 투약 시에는 약의 용량을 조절하여야 하므로 혈액검사를 하여 적절한 용량으로 맞추어야 합니다.
항 혈소판제는 대부분 경구 투여제 이며 이들은 각각의 약제에 따라 일정한 용량을 투약하며 용량을 조절하기 위한 혈액검사는 필요치 않습니다.
항 응고제인 와파린은 임신 하였을 때는 일시 중단하고 헤파린으로 교체하여야 하므로 이 약제를 투약하고 있는 환자는 임신이 의심되거나 임신 하였을 때는 반드시 의사와 상의하여 적절한 시기에 약제를 교체하고 정기적인 검사를 하여야 합니다.
항 혈소판 제인 아스피린은 위장 장애를 일으킬 수 있으나 대개의 경우에는 경미하며, 티클로피딘은 혈액 내의 백혈구감소를 일으킬 수 있으므로 투약 중 혈액검사를 하고 있습니다.
항 응고제나 항 혈소판제 모두 출혈을 일으킬 수 있으나 대개의 경우 경미하며, 출혈성 병소가 있거나 수술을 받아야 하는 환자는 약의 투여를 중단 하여야 하므로 반드시 의사와 상의하도록 하여야 합니다.
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